Mujer: acné en la etapa adulta
Más del 90 por ciento de la población mexicana es afectada por el acné, lo que le convierte en la principal causa de consulta en dermatología. Y a pesar de que afecta al 70 por ciento de los adolescentes, hoy se reconoce que también afecta a un importante grupo de personas adultas.
En su mayoría son mujeres mayores de 25 años, quienes representan del 14 a más del 50 por ciento, según se lee en la Revista Mexicana de Dermatología. En este caso, se habla de acné adulto.
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La especialista Cristina Eguren, autora del libro El acné y la rosácea, define al acné como "la enfermedad de la piel derivada de la hiperfunción de la glándula sebácea causada fundamentalmente por influencia hormonal androgénica sobre la misma".
Los andrógenos son un grupo de hormonas sexuales que promueven el desarrollo y el mantenimiento de las características sexuales masculinas como la testosterona. En las mujeres, estos son producidos principalmente por los ovarios y las glándulas suprarrenales. Cuando se incrementan suelen aparecer síntomas de acné. Ese aumento es esperado durante la pubertad, sin embargo, en la etapa adulta no es normal y se está "ante una influencia hormonal patológica o alterada", explica la autora.
A la producción de niveles altos de andrógenos se le llama hiperandrogenismo, los cuales se dirigen a las glándulas sebáceas ubicadas en el rostro y ocasiona que se produzca más sebo. Como resultado, aparece el acné.
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Entre cuatro y ocho abrazos al día es lo idealLa resistencia a la insulina, que también puede ser una consecuencia derivada del SOP, causa que la insulina se eleve y estimule a los ovarios para producir más andrógenos, lo que también provoca cuadros de hiperandrogenismo.
El dispositivo intrauterino (DIU) hormonal y el implante subcutáneo pueden funcionar como proandrógenos. El primero contiene levornogestrel, un prostágeno que funciona como un andrógeno que, aunque la mayor cantidad de hormona se queda en la cavidad del útero, puede pasar al torrente sanguíneo. Esto es riesgoso para mujeres con tendencia al acné.
El embarazo también puede empeorar el acné, sobre todo en el primer trimestre, por el aumento de andrógenos.
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Se requiere de atención multidisciplinaria donde el o la especialista en ginecología también está implicada en descartar afecciones de este tipo.
"Si en una analítica de sangre se observan niveles elevados de hormonas androgénicas, se podrá confirmar un problema de exceso de estas hormonas, pero si se observan niveles normales, no se podrá descartar el mismo diagnóstico, ya que puede estar producido porque los receptores androgénicos son más sensibles de lo que debieran o porque la piel produce un exceso de andrógenos que se quedan y actúan en la piel, pero no llegan en la sangre ni aparecen, por tanto, en la analítica", detalla Eguren.
Entonces, ¿cómo se puede confirmar si no hay rastro de niveles altos de andrógenos en la analítica?
Cuando la analítica no lo confirma
Los andrógenos en la mujer pueden causar más efectos que dan cuenta de su cantidad excesiva, tales como el exceso de grasa en la piel del rostro y el cuero cabelludo (seborrea); aparición de vello (hirsutismo) en partes como la mandíbula y el mentón, en las areolas mamarias y en la línea del alba, que va desde el ombligo hasta el pubis; y alopecia androgenética con aumento de caída de pelo, pérdida de densidad o disminución del grosor, sobre todo en la zona superior de la cabeza.
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Informarse para decidirEn caso de que no exista ninguno de los síntomas anteriores, aún no se puede descartar la influencia hormonal, para lo cual, la especialidad afirma que hay que considerar si los granos suelen ser más frecuentes en la zona del mentón y la mandíbula dibujando una especie de U en la zona inferior de la cara y la zona superior del cuello.
Lo anterior es debido a que en dicha zona se encuentran las glándulas con receptores androgénicos más sensibles y por tanto, es la parte más proclive a la aparición del acné. No obstante, en algunas mujeres suelen presentarse granos en otras zonas de la cara o que no tengan esa distribución característica. En estos casos, podría tratarse de un acné adulto con la influencia hormonal de base.
Tratamiento
Solo un especialista podrá indicar el tratamiento adecuado en base a un diagnóstico preciso. No se debe recurrir a la automedicación ni al uso de remedios caseros o productos milagro que pueden empeorar el acné.
